Q &A
ప్ర: CO2 బహిష్కరణను ప్రోత్సహించడానికి నేను మాస్క్‌పై బహుళ-ఫంక్షనల్ రంధ్రం తెరవాలా?
A: CO2 బహిష్కరణను ప్రోత్సహించడానికి ముసుగుపై మల్టీఫంక్షనల్ రంధ్రాలను తెరవడం అనేది రోగులలో CO2 బహిష్కరణను ప్రోత్సహించదు.అయినప్పటికీ, రోగికి తీవ్రమైన CO2 నిలుపుదల ఉన్నప్పుడు, ఇది నాన్-ఇన్వాసివ్ వెంటిలేటర్ మోడ్, పారామితులు మరియు మాస్క్ ఎంపిక యొక్క ప్రామాణిక సర్దుబాటు తర్వాత ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ముసుగు రోగి యొక్క ముఖానికి అతి తక్కువ గాలి లీకేజీతో గట్టిగా సరిపోతుంది, చిన్న రంధ్రం తెరవబడుతుంది అనుకోకుండా గాలి లీకేజీని పెంచండి.గాలి లీకేజీ యొక్క ఈ భాగం ముసుగులో చనిపోయిన స్థలాన్ని తగ్గిస్తుంది, కార్బన్ డయాక్సైడ్ యొక్క పునరావృత శ్వాసను తగ్గిస్తుంది మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ విడుదలను ప్రోత్సహిస్తుంది, అయితే గాలి లీకేజ్ వాల్యూమ్ చాలా పెద్దదిగా ఉండకుండా పర్యవేక్షించడానికి జాగ్రత్త తీసుకోవాలి, లేకుంటే అది అధిక వాయుప్రసరణ పరిహారం, పెరిగిన రోగి అసౌకర్యం, వెంటిలేటర్ బేస్‌లైన్ డ్రిఫ్ట్, వాయుమార్గ పీడనం తగ్గుదలకి దారి తీస్తుంది, వాయుమార్గ బేసల్ వాయు ప్రవాహంలో జోక్యం, సుదీర్ఘ సమకాలీకరణ సమయం, ట్రిగ్గర్ ఆలస్యం లేదా అసమకాలిక ట్రిగ్గర్ లేదా చెల్లని ట్రిగ్గర్, ముఖ్యంగా ఒత్తిడి ట్రిగ్గర్‌కు గొప్ప ప్రభావం, మరియు వెంటిలేషన్ సామర్థ్యాన్ని కూడా తగ్గిస్తుంది లేదా దానిని అసమర్థంగా చేస్తుంది.
Q: VCV మోడ్‌ను ఉపయోగించే సమయంలో, ప్రవాహం రేటు పెరిగినప్పుడు ఒత్తిడిలో ఏకకాలంలో తగ్గుదల ఉంటుంది, అయితే అనుకరణ ఊపిరితిత్తులకు మారిన తర్వాత తరంగ రూపం సాధారణ స్థితికి వస్తుంది.
A: మెకానికల్ వెంటిలేషన్ పొందుతున్న తీవ్ర అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగులకు, ఎయిర్‌బ్యాగ్ లీకేజ్ తరచుగా చాలా ప్రమాదకరం.ఎయిర్‌బ్యాగ్ లీక్‌ని సకాలంలో గుర్తించినట్లయితే, తక్షణ చికిత్స తీవ్రమైన పరిణామాలకు దారితీయదు.లీక్ సకాలంలో గుర్తించబడకపోతే లేదా గాలి లీకేజీ పరిమాణం ఎక్కువగా ఉంటే, అది తీవ్రమైన అనారోగ్య రోగులలో తగినంత వెంటిలేషన్‌కు కారణం కావచ్చు, ఫలితంగా కార్బన్ డయాక్సైడ్ నిలుపుదల మరియు హైపోక్సేమియా ఏర్పడవచ్చు, ఇది తీవ్రమైన పరిణామాలకు దారితీయవచ్చు మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో ప్రాణాపాయం కలిగించవచ్చు. రోగులు.
ప్ర: రోగి బాగా మత్తులో ఉన్నాడు మరియు పారామితులు సహేతుకంగా సెట్ చేయబడ్డాయి, ఎయిర్‌వే ప్రెజర్ హై లిమిట్ అలారం ఎందుకు?
A: మీరు మనిషి-యంత్ర ఘర్షణ మరియు పారామీటర్ సమస్యలను మినహాయించగలిగితే.అప్పుడు ప్రధాన సమస్యలను ఈ క్రింది వాటిని సూచించాలి.
1. వెంటిలేటర్ సర్క్యూట్ లేదా వాయుమార్గం కారణాలు
వెంటిలేటర్ సర్క్యూట్ సాధారణంగా ఫ్రాక్చర్డ్ సర్క్యూట్ ద్వారా నిరోధించబడుతుంది;సర్క్యూట్ శ్వాస సర్క్యూట్‌లో నీటితో నిరోధించబడింది.వాయుమార్గం స్రావాల ద్వారా నిరోధించబడింది;ట్రాచల్ ట్యూబ్ యొక్క స్థానం మార్చబడింది మరియు ఓపెనింగ్ ట్రాచల్ గోడకు దగ్గరగా ఉంటుంది;దగ్గు, మొదలైనవి
చికిత్స వ్యతిరేక చర్యలు.
(1) వెంటిలేషన్ సర్క్యూట్ ఒత్తిడికి గురికాకుండా, వక్రీకరించబడకుండా మరియు ట్యూబ్‌లో నీరు చేరడం నుండి మినహాయించడాన్ని తనిఖీ చేయండి, కండెన్సేట్ రిఫ్లక్స్‌ను నివారించడానికి థ్రెడ్ ట్యూబ్ యొక్క స్థానాన్ని ట్రాచల్ ట్యూబ్ ఇంటర్‌ఫేస్ స్థానం కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉంచండి మరియు సకాలంలో కండెన్సేట్‌ను డంప్ చేయండి పద్ధతి.
(2) స్పష్టమైన శ్వాసకోశ స్రావాలు.కృత్రిమ వాయుమార్గం ద్వారా వెంటిలేషన్ చికిత్స చేసే రోగులు ఎపిగ్లోటిస్, అడ్డుపడే మ్యూకోసల్ సిలియా యాక్టివిటీ, బలహీనమైన దగ్గు రిఫ్లెక్స్, కఫం విసర్జించడం చాలా కష్టం, వాయుమార్గ స్రావాన్ని నిలుపుదల చేయడం మొదలైన వాటి కారణంగా వారి పాత్రను కోల్పోతారు, ఫలితంగా వాయుమార్గం సరిగా లేక ఇన్ఫెక్షన్ తీవ్రతరం అవుతుంది.రోగి యొక్క స్రావము జిగటగా ఉంటే, స్రావాన్ని పలుచన చేయడానికి 5~10ml సెలైన్ చుక్కలను వాయుమార్గంలో ఉంచండి.చిన్న వాయుమార్గ స్రావం పేరుకుపోకుండా నిరోధించడానికి, సెలైన్ చుక్కల తర్వాత ఒక క్షణం యాంత్రిక శ్వాసను నిర్వహించండి, తద్వారా పలుచన ద్రవం చిన్న వాయుమార్గంలోకి ప్రవేశించి కఫాన్ని పలుచన చేస్తుంది మరియు సిలియరీ కార్యకలాపాలను సక్రియం చేస్తుంది మరియు తరువాత చూషణను నిర్వహిస్తుంది.హ్యూమిడిఫైయర్ యొక్క పనితీరును తనిఖీ చేయండి, తేమ ఉష్ణోగ్రత 32～36℃, తేమ 100%, మరియు సాధారణంగా తేమ ద్రావణం 24 గంటలకు 250ml కంటే తక్కువ కాకుండా స్రావాన్ని ఎండబెట్టకుండా నిరోధించాలి.
(3) ట్రాచల్ ట్యూబ్ యొక్క బహిర్గత భాగం యొక్క పొడవు ప్రకారం, ట్రాచల్ ట్యూబ్ యొక్క స్థానాన్ని సర్దుబాటు చేయండి మరియు ట్రాచల్ ట్యూబ్ లేదా ట్రాకియోటమీ కాన్యులాను పరిష్కరించండి.ట్రాచల్ ట్యూబ్ సన్నగా ఉంటే, తగిన టైడల్ వాల్యూమ్ ఇవ్వండి, ఉచ్ఛ్వాస ప్రవాహ రేటును తగ్గించండి మరియు వాయుమార్గ పీడనాన్ని 30cmH2O కంటే తక్కువగా ఉంచడానికి ఉచ్ఛ్వాస సమయాన్ని పొడిగించండి మరియు నిర్దిష్ట పరిస్థితికి అనుగుణంగా అవసరమైతే మందమైన ట్యూబ్‌ను మార్చండి.
(4) రోగి తిరగడానికి సహాయం చేస్తున్నప్పుడు, ఒక వ్యక్తి జంటగా ఆపరేషన్ చేయాలి.ఒక వ్యక్తి వెంటిలేటర్ హోల్డర్ నుండి థ్రెడ్ ట్యూబ్‌ను తీసివేసి, ఒక ముంజేయితో థ్రెడ్ ట్యూబ్‌ను పట్టుకుని, మరో చేత్తో రోగి భుజాన్ని పట్టుకుని, రోగి పిరుదులను మెల్లగా నర్సు వైపుకు లాగాలి.అవతలి వ్యక్తి రోగి యొక్క వీపు మరియు పిరుదులను బలవంతంగా పట్టుకుని, మెత్తని దిండులతో రోగికి ప్యాడ్ చేస్తాడు.తిప్పిన తర్వాత ట్యూబ్‌ను మళ్లీ అమర్చండి మరియు దానిని హోల్డర్‌కు భద్రపరచండి.వెంటిలేటర్ ట్యూబ్ శ్వాసనాళాన్ని లాగకుండా మరియు రోగి యొక్క దగ్గును చికాకు పెట్టకుండా నిరోధించండి.
2. వెంటిలేటర్ యొక్క స్వంత కారణాలు
ప్రధానంగా రెస్పిరేటర్ ఇన్‌స్పిరేటరీ వాల్వ్ లేదా ఎక్స్‌పిరేటరీ వాల్వ్ పనిచేయకపోవడం మరియు ప్రెజర్ సెన్సార్ దెబ్బతినడం.
పోస్ట్ సమయం: సెప్టెంబర్-13-2022